胆囊结石大家一定不陌生，它是临床常见的消化系统疾病，不少人在查出病情后，陷入两难境地，是做手术彻底解决，还是保守观察？

中华医学会会员、云南结石病医院肝胆外科主任称：事实上，胆囊结石是否需要手术，不能一概而论，在某些情况下，不做手术比做手术更危险！

王恺主任表示，判断胆囊结石患者是否需要手术，需要从多个维度进行综合评估，这是保障治疗方案科学合理的核心环节。

01、结石特征

结石本身的情况，包括结石的大小、数量以及位置。一般来说，直径超过2厘米的结石，长期刺激胆囊壁，可能增加胆囊癌的发病风险；多发小结石则容易在胆囊收缩时脱落，可能堵塞胆管，引发更严重的问题。

02、胆囊功能

胆囊的功能状态，通过胆囊收缩功能试验等检查，判断胆囊是否还能正常储存和收缩胆汁。如果胆囊功能已经严重受损，失去了正常的生理作用，保留胆囊反而可能导致反复炎症。

03、症状评估

一般来说，对于没有任何不适症状的 “无症状胆囊结石”患者，可以无需立即手术，但需要定期复查，监测结石和胆囊的变化；但对于有保胆诉求且胆囊尚未出现炎症的患者来说，是开展保胆取石等手术的最佳时机。

注意：而对于有症状且反复出现右上腹疼痛、恶心呕吐等症状的患者，需进一步考虑手术的必要性。

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04、身体综合素质

胆结石是否需要立即手术治疗，还要结合患者的整体身体状况，比如年龄、是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，这些因素都会影响手术的风险和术后恢复，医生会据此权衡手术与保守治疗的利弊，为患者制定个性化的治疗方案。

大多数胆囊结石患者抱有“能拖就拖”的心态，认为只要没有明显症状，就不用着急手术。王恺主任指出，实际上，出现以下几种情况时，不及时手术带来的风险远大于手术本身：

01、无症状结石的干预指征

无症状但结石直径＞3cm，或胆囊壁厚度＞3mm（提示慢性炎症），或胆囊萎缩（超声提示胆囊容积＜10ml），虽无疼痛但癌变风险显著升高，建议预防性手术。

无症状结石患者但年龄＞60 岁，或有胆囊癌家族史，即使结石较小，也建议每6个月复查超声，若发现胆囊壁异常增厚（＞5mm）或结石快速增大（每年＞1cm），及时手术。

02、息肉合并结石

胆囊结石合并腺瘤性息肉（超声提示息肉基底较宽、内部有血流信号），即使直径＜1cm，也建议手术。若6个月内息肉直径增加＞0.3cm，此类情况无论息肉类型，均需尽快手术，因快速生长提示潜在恶性可能。

03、明确并发症患者

如曾因结石引发急性胰腺炎、胆囊炎或胆管炎的患者，复发风险极高，建议手术治疗。 拖延手术，可能意味着将一个小手术“拖成”急诊手术甚至复杂手术，增加治疗风险和难度。

04、特殊人群

糖尿病患者合并胆囊结石，一旦急性发作，风险更高。若需准备怀孕患有胆囊结石的女性，因孕期激素变化和饮食结构调整，易诱发胆绞痛，云南结石病医院建议孕前处理。

近随着医学技术的发展，经脐隐痕保胆取石术逐渐成为胆囊结石治疗的主流技术，为患者带来了更多选择。

该术采用的德国GIMMI全套先进设备，在患者肚脐眼处建立微通道，采用多通道特殊器材支撑起腹壁，结合特殊内镜交替使用，整个手术过程精准、超微创。

仅在肚脐眼建立微创通道，因此降低了临床感染率，保证了手术安全性，且术后创口仅需一张创可贴就能全覆盖，拆线后患者体表不留疤痕，对于年老体弱、注重外观的胆石症患者来说，无疑是理想选择。

云南结石病医院肝胆科提醒，胆囊结石是否需要手术，是一个需要医患共同决策的个体化问题。关键是要科学评估，既不盲目手术，也不一味回避。及时就医，听从专业建议，才是对自己健康最好的负责！