如果把肾脏比作生成尿液的水箱,那人体的输尿管就相当于是下水管。而肾脏中的小结石要想随着尿液顺利排出体外,它就必须先从肾脏流向输尿管,再经输尿管进入膀胱,再通向尿道,直通体外。因此,可以说输尿管是肾结石向外排出的必经之地,也正因为此输尿管常被称为肾结石的“拦路虎”。
云南结石病医院泌尿外科黄丽娟主任表示:肾结石会在排出过程中卡在输尿管里,这是人体的生理结构特性所致。人体的泌尿系统也是一个管道性的排泄系统,由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,尿液及一些代谢废物通过泌尿系统可以直接排出体外。
正是因为如此,肾脏中的小结石,理论上来说是可以跟随尿液一起,排出体外的。但不可忽视的是,输尿管作为排出肾结石的必经之路,不仅仅是一条粗细不均的管道,而且存在着3个生理性的狭窄,其中最为细小的一处狭窄仅3毫米左右。
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因此,肾结石在向下排出时,任意一个狭窄处,都有可能嵌顿形成梗阻。
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黄主任表示,结石一旦卡在输尿管中后,肾脏中的尿液排出不畅,就会使得肾盂和输尿管管腔内压力陡然增高,引起输尿管平滑肌痉挛,进而导致剧烈的肾绞痛症状。这也是临床中,大多数患者来院就医的主要原因之一。
如果结石卡住输尿管中迟迟没有排出,很容易导致肾脏积水,引发急性肾衰竭。如果两侧输尿管都被结石堵住,引起尿路梗阻,很有可能引发尿毒症。
根据患者的具体病情,可以有以下两种处理方式:
第一种,肾脏小结石尚未造成完全性梗阻,且并未引发积水的情况下,可以在医生的指导下尝试药物辅助继续自排或是体外碎石治疗,来促进输尿管扩张,帮助结石顺利通行、向外排出。
第二种,则是结石卡在输尿管中,如果已经形成了急性完全性梗阻,或者出现了结石梗阻以上部位的输尿管扩甚至是肾积水,那么就需要立即采取手术方式介入治疗。
最后,云南结石病医院提醒,体检查出肾结石后,如果在尝试自排过程中,发现结石出现了梗阻、引发积水的情况下,一定要尽快就医,并在医生的指导下对症处理。