在影像检查中，患者郭先生的左肾竟呈现罕见的“双生花”结构——重复肾不完全重复输尿管畸形，犹如一朵“并蒂莲”，输尿管如“Y”型迷宫般纠缠。

云南结石病医院泌尿外科黄丽娟手术团队以纤维软性肾镜技术，在这例全球发病率仅0.8%的重复肾畸形合并多发性结石病例中，完成高难度微创取石手术。

据了解，云南结石病医院已成功为近百名重复肾患者成功开展此类手术，被业界评价为“复杂解剖条件下微创取石的典范”。

罕见！0.8%发病率下的双重挑战

患者郭先生，45岁，上月初因突发右侧腰部剧痛伴呕吐来院就医。经云南结石病医院系统检查，确诊为“左侧重复肾不完全重复输尿管畸形”，同时合并双肾结石、双侧输尿管结石及肾积水。临床数据显示，重复肾畸形发病率仅为0.8%，合并多部位结石者更为罕见。

影像学资料显示，患者左肾呈“双肾盂”结构，两条输尿管呈“Y”型分叉合并进入膀胱，畸形部位形成天然盲端，结石嵌顿于肾盂及输尿管转折处。“此类解剖变异会导致尿液引流障碍，显著增加结石形成风险。”西南奥林巴斯纤维软性肾镜使用记录保持者、云南结石病医院泌尿一科主任黄丽娟博士解释。

破局！毫米级精准操作

“重复肾患者的输尿管常存在锐角转折或螺旋状走行，这种解剖变异让内镜操作如走迷宫，就像用吸管在弯曲的迷宫找珍珠。”黄丽娟主任强调，手术既要清除分布在异常解剖结构中多个部位的结石，又要避免损伤畸形的输尿管，对主刀医生的操作精准度有着极高的要求。

医疗团队经多学科会诊，最终确定采用纤维软性肾镜取石方案。术中，黄丽娟主任团队经人体自然腔道置入直径2.3毫米的纤维软镜，依次清除右侧输尿管中段结石6x6毫米的结石和左肾多发性结石。

真正考验来自左侧“重复肾”系统：畸形输尿管的“Y”型分叉形成天然盲端，如何顺利抵达结石所在的盲端底部尤为困难。黄丽娟主任凭借丰富的手术经验，灵活调整纤维软性肾镜的角度和方向，在复杂的“解剖迷宫”精准寻路，将患者左侧输尿管盲端内一颗约1.1公分结石，及左肾内多个结石逐一粉碎取出，细小的粉末随尿液排出体外。

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专家警示：先天畸形需早筛早治

针对重复肾畸形隐蔽性强、易继发结石的特点，黄丽娟主任建议大家重视泌尿系统筛查：“建议高风险人群每年进行泌尿系超声检查，若出现腰痛、血尿等症状，应立即进行B超、CT等检查。”