日前，38岁患者耿先生突发右侧腰腹部阵发性绞痛，在当地医院检查出“右侧输尿管下段结石”。为求进一步治疗，他专程从宣威来到云南结石病医院就诊。

入院后经详细检查，耿先生被确诊为“右输尿管下段结石、右肾中度积水”。综合评估病情和身体状况后，泌尿外科黄鸿宾主任通过“输尿管镜碎石取石术”，将梗阻于他右侧输尿管下段的结石取出，并顺利解除右肾积水，整个手术过程仅耗时15分钟。

更让耿先生惊喜的是，术中经黄鸿宾主任系统评估，他的输尿管条件良好，符合无管化技术的条件，因此未在输尿管内留置双J管，仅短暂留置导管，出院前完成拔管，实现了无管化离院。

“之前听说做完手术，身体里面要留一根管子，不仅会有各种不适症状，还需要再回医院拔管，又费事又要多花钱，我一直很担心。”术后，耿先生表示，没想到这次不用带着双J管出院，少了一份术后带管的担忧，心里踏实多了。

黄鸿宾主任介绍，所谓“无管化”，并不是简单“不放管就完事”，而是在精准评估患者病情的基础上，通过精细化手术操作，在确保安全的前提下，让患者少带一根管、少一份术后不适、少跑一趟路。

无管化能否实施，关键在两点：一是结石处理要精准。通过高清内镜提供清晰视野，结合激光精细碎石和负压清石系统，尽量将结石粉碎并同步吸出，减少碎石残留，为免置管创造条件。二是术后评估要严格。术中需结合患者具体情况，重点评估输尿管黏膜完整性、蠕动功能及结石清除情况等，再决定是否适合免置管。

黄鸿宾主任强调，倡导无管化理念，绝不是盲目追求“无管”，而是一种基于严格评估的个体化术式选择。是否适用，必须由经验丰富的专科医生综合研判，核心依据包括结石负荷（大小、数量、位置）、集合系统解剖结构、是否存在急性感染、术中出血情况等。对于不符合条件的患者，该留置双J管时仍应留置，安全始终是第一位的。