大家每每谈及泌尿系统结石治疗时，“碎石”总是脱口而出。体外冲击波碎石术越来越为大众熟知，它是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，从而使之粉碎，继而通过排尿将结石碎末排出体外达到治疗目的。然而很多人却不知道 “碎石”并没有想象中那么简单，甚至对它有很多误解。云南结石病医院泌尿外科冯波教授为大家一一讲解。
首先肾结石本身并不会引起肾绞痛，常常是因为肾结石掉落至输尿管导致堵塞，从而引起肾积水，而产生肾绞痛。所以输尿管结石才会导致肾绞痛。其次，肾绞痛程度剧烈，使病人不能安静平稳的躺在碎石床上，而急性疼痛往往伴随着肠胀气，严重影响定位，所以急诊碎石并不是最好的选择。所以，医生常常先为患者缓解疼痛，再做彩超检查，根据结石的大小以及位置，再决定是否行体外冲击波碎石。有结石方面的疑问，想咨询得更详细，可拨打0871-67270888，专家24小时免费解答。
冯波教授讲道：并不是所有泌尿系统结石都适用于体外冲击波碎石术。理论上，0.5-1.0cm的肾结石/输尿管结石可行体外冲击波碎石术。小于0.5cm的结石可通过药物排石，配合多喝水、多运动可促进排石效率；大于1.0cm的结石，选择腔内手术更加合适，比如输尿管硬镜，软镜下的激光碎石，经皮肾镜下碎石。另外，在实际操作上，体外冲击波碎石也不是百无禁忌。孕妇绝对禁止行体外冲击波碎石；膀胱结石以及尿道结石因为结石无法定位，不建议做体外碎石；如果合并严重的尿路感染、凝血功能障碍、输尿管狭窄、严重心肺疾病、过度肥胖、骨骼畸形、严重糖尿病、活动期传染病等，也不可马上行体外冲击波碎石术。
即便可以进行体外冲击波碎石术治疗的泌尿系结石，根据结石的成分不一，硬度也会有不同，经过碎石治疗后，谁也不能保证结石100%排出体外。同时，疼痛的消失并不是结石已经排出的标准，因为未粉碎的结石或者残留结石仍会堵塞输尿管，导致肾积水的进一步加重，从而影响肾功能，所以碎石后复查是必要的。复查不但可以明确第一次碎石的效果，并了解残留结石的大小位置，决定是否需要做第二次碎石。这里提醒大家，体外碎石次数不能超过3次，超过3次会损伤肾功能。
跟很多治疗方法一样，体外冲击波碎石也不可避免的存在一些并发症，比如术后血尿、排石痛、感染等是常见并发症，所以选择合适的医院和术前做充分的检查评估碎石效果是首当其冲的关键。如果盲目选择小诊所碎石，因为碎石机的老化，功率不够，对结石没有碎石效果反而会伤害肾脏。我院碎石机是属于最新一代的碎石机，碎石功率比较小，能精准定位结石，不会伤害人体组织。结石超过了0.5cm，因为担心碎石的副作用而选择单纯药物排石，不但可能耽误病情造成肾脏的进一步损害，增加肾绞痛以及感染的风险，而且排石过程中的卡顿可能会导致输尿管内壁损伤，增加输尿管狭窄的几率。
冯波教授表示：为了最大限度的保证碎石的安全，以及避免碎石后可能出现的并发症，行体外冲击波碎石前做血尿常规的检查是非常必要的。术前的检查则是为了更好定位结石，增加碎石成功率。因为感染状态下的盲目碎石不但没有达到治疗的目的，反而有可能导致更加严重的后果—— 尿源性脓毒血症，该病如果不及时治疗，将会危及生命。冯波教授表示，其实体外冲击波碎石技术并不是治疗泌尿系统结石的唯一手段。目前云南结石病医院拥有无创纤维软性肾镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜下的激光碎石技术，能够微创治疗整个泌尿系统结石，为结石患者迅速摆脱疾病困扰提供有效帮助。
